您现在的位置：
发布时间：2022-06-09 22:31:55
|
广东汕头的李叔今年64岁，十几年前，他的右半边脸就经常疼痛，那种难受的感觉就像被电击、刀割、针扎了一样，让他痛得整晚都睡不好觉。北京军海癫痫病医院 5月27日，他来到我们医院看病，终于找到了"真凶”。 据李叔介绍，当年的"牙痛”突然就开始了，具体开始的时间，以及有没有特殊原因，他早就不记得了。 只有疼痛的程度让他记忆犹新： "嘴巴一张开，就好像被电源戳到了一样。从嘴巴到耳朵，都像被电了一样，眼睛还会不由自主地流泪。我都不敢张嘴，吃饭的时候，看到好吃的，很想吃却不敢吃。肚子饿得要命，一张嘴却痛得又不想吃了。” "我总是想，人生这一关太难熬了！”
（图片来源：李叔访谈视频） 可越是痛得厉害，李叔越坚信这是牙痛，"我看了至少10家牙科诊所，每次去牙科，都会拔掉一颗牙齿，拔掉就会好受一段时间，但过后还是会继续痛。没有一个医生跟我说，你可能不是牙痛，而是别的原因”。 牙拔了，自然还要种回去。重新种这半口牙，花了李叔十几万元。 可直到拔光了全部的牙齿，他的疼痛也没有丝毫好转的迹象。李叔这才明白，自己根本不是"牙痛”。 后来，李叔在当地三甲医院诊断出"三叉神经痛”，并听从当地医生的建议，口服卡马西平片。这是一种抗癫痫药物，但也可以作为首选药物，用在三叉神经痛的治疗上。 吃上卡马西平，最开始的效果还不错，李叔的右半边脸松快了许多，也不像以前那么痛了。 但慢慢地，药物的效果越来越差，后来几乎没啥用了。哪怕是刷牙、洗脸、刮胡子、说话、喝水，甚至一阵小风吹过去，李叔的右半边脸都会剧烈疼痛。 无奈之下，他又踏上了辗转求医路，试过很多法子，可疼痛丝毫不见好转，还愈发频繁。 李叔经朋友介绍，来到我们医院，挂了神经外科。 我仔细检查后发现，李叔右半边脸的疼痛位置，恰好是在三叉神经各条分支支配的区域，疼痛特点也是三叉神经痛的典型表现，说明他在当地医院的诊断没有错。 知识点 三叉神经痛是最常见的神经痛之一，多发生于40岁以上的中老年人。疼痛常常发生在三叉神经的支配区。 三叉神经大致支配3个区域，分别是额头和眼睛附近、上颌周边、下颌周边（见下图）。
在我们的脸上会有一个或多个敏感的"触发点”，或者叫"扳机点”，大多在鼻翼、嘴唇、脸颊、眉毛、耳屏等地方。刷牙、洗脸、刮胡子、吃喝东西、说话等，都可能会触及某个"触发点”，而引起疼痛。 三叉神经痛可是有"天下第一痛”称号的，痛起来啥样的感觉都有，比如针刺样痛、触电样痛、刀割样痛、撕裂样痛等。 每次疼痛发作会持续数秒或数十秒，虽然短暂，但反复发作。患者常常难以忍受，心情也会焦虑不安。 那李叔的三叉神经痛是怎么得的呢？ 我给李叔开了MRI检查单子，并从影像报告上看到，右侧三叉神经根部被小血管压迫住了。<癫痫病儿童可以治好吗/p> 知识点 原发性主要是由于三叉神经附近的血管，压迫三叉神经所致。 继发性一般是三叉神经本身，或附近肿瘤、血管畸形、炎症、脱髓鞘病变引发的。 李叔的三叉神经痛就是被附近血管压住导致的，属于原发性的。
确诊无误，病根也找到了，可先前吃药都没治好，现在还有救吗？ 能！这个病，手术能治。 知识点 可以通过药物和手术来治疗三叉神经痛。另外还可选用肉毒素注射、神经分支封闭治疗、球囊压迫治疗和射频热凝治疗，可暂时减轻疼痛。
原则是，对于疼痛较轻的患者，优先选择药物治疗。一般口服卡马西平或奥卡西平，但随着疼痛发作越来越频繁且严重，药效会逐渐消失。 若药物疗效不好、药物过敏、疼痛剧烈且严重影响生活，就要考虑手术根治，也就是三叉神经显微血管减压术。 这个手术是在全麻下、从耳后做小切口来完成。医生通过手术显微镜的放大、聚焦和照明，将一个垫片慢慢放到病变的位置，把压迫三叉神经的血管分离开。
不少人担心，在脸上做手术，会不会伤到其他神经，导致并发症呢？ 三叉神经显微血管减压术的并发症很少，可能有同侧面部的痛觉减退等。治疗后的长期（10年）复发率比较低，根据我们在临床上的大致统计，约为2%~10%。 当然，大家说的也对，能不手术就尽量别手术，能不动刀最好。所以才强调说，疼痛较轻的人可以优先药物治疗。 但像李叔这样的情况，已经痛了很多年，药物治疗的效果也不好，所以才选择了做手术。 在做好充分的术前准备之后，我的团队为李叔做了三叉神经显微血管减压术。 手术后，李叔右半脸的疼痛立刻消失了。 "终于可以刷牙、洗脸了，吃饭、喝水、刮胡子也不用那么害怕了！” 李叔的问题解决了，但还有很多人正在被"天下第一痛”折磨，却不知道自己怎么了。 临床上，它经常被误诊为牙痛，不少患者拔牙后仍疼痛难忍，才又去看医生，辗转多次才被确诊为三叉神经痛。 到底怎么区别这两种疼痛呢？ 牙痛一般是持续性的钝痛，多局限在牙龈部，接触冷、热食物可诱发酸痛，没有明显"触发点”。 而三叉神经痛是短暂、剧烈的疼痛，而且常有明显的触发点（见下图）。
如果自己不能分辨，请及时到正规医疗机构的神经外科就诊。 *本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。 *本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。 *欢迎微信搜索并关注公众号"腾讯医典”，获取更多健康科普知识。 猜你喜欢 审阅者:张建军(华中科技大学同济医学院附属协和医院)这是一篇帮大肠写的投诉信请听好——从你刚出生那天起作为一条细腻红润有光泽的大肠它一直在任劳任怨地吸收水分和电解质为便便提供暂 2021-10-09 小林是个30岁出头的女白领，这一个多月可被左边脸的"牙痛”折磨坏了，刚开始她以为是智齿发炎，去口腔科看病医生却说：牙齿没问题。这两周，小林是张口就痛，吃不下睡不着。尤其是一周， 2021-09-29 审阅者:张建军(华中科技大学同济医学院附属协和医院)这是一篇帮大肠写的投诉信请听好——从你刚出生那天起作为一条细腻红润有光泽的大肠它一直在任劳任怨地吸收水分和电解质为便便提供暂 2021-09-19 8月底，一名不到两岁的罕见病患儿，在西安交通大学附属第二医院住院4天，共花费55万元。其中一张明码标价的收费单上，反映医务人员劳动价值的诊查费、治疗费和护理费只有357元，公众 2021-09-11 一次看牙有多难？我原本真的以为很简单，就跟看个感冒一样，去医院挂号，等医生给你看诊，OK搞定。直到我经历了一次痛入骨髓的牙疼和凌晨到医院挂不到号的曲折，我才知道……我还是太年轻 2021-08-06 上一篇 下一篇 |