您现在的位置:

中医养生 >> 正文 >

瓜蒌薤白白酒汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方

瓜蒌薤白白酒汤北京军海癫痫病医院

【用法】上三味,同煮,取二升,分温再服。

【作用功效】宣痹通阳、豁痰利气。

【主治】胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。(第九3)。

【方解】方中瓜蒌苦寒滑利,豁痰下气,宽畅胸膈;薤白辛温,通阳散结以止痹痛,白酒通阳以助药势。

【方论】尤怡:胸中阳也,而反痹,则阳不用矣。阳不用,则气之上下不相顺接,前后不能贯通,而喘息、咳唾、胸背痛、短气等症见矣。更审其脉,寸口亦阳也,而沉迟,则等于微矣。关上小紧,亦阴弦之意,而反数者,阳气失位,阴反得而主之,《易》所谓阴凝于阳,《书》所谓牝鸡司晨也。是当以通胸中之阳为主。薤白、白酒,辛以开痹,温以行阳。栝蒌实者,以阳痹之处癫痫病是不是有咬舌的症状,必有痰浊阻其间耳。(《金匮要略心典》)。

【临床应用与医案】

1.胸痹病者但言胸背痛,脉之沉而涩,尺至关上紧,虽无喘息咳吐,其为胸痹则确然无疑。问其业,则为缝工;问其病因,则为寒夜佝偻制裘,裘成稍觉胸闷,久乃作痛。予即书瓜蒌薤白白酒汤授之。方用瓜蒌15g,薤白9g,高粱酒1小杯,2剂而痛止。[曹颖甫.曹氏伤寒金匮发微合刊.上海:上海科技出版社,1959:79]。

2.心肌梗死男,71岁,2003年12月5日人院。主诉胸痛1周。患者反复出现胸闷如窒,胸痛彻背,向左肩臂放射,稍动即发。舌暗苔白厚,脉弦滑。心电图提示:广泛性ST段下移;心肌酶正常。临床诊断:急性冠脉综合征。患者拒绝冠脉造影。中医诊断为"真心痛”,辨证为胸阳不振,痰阻血瘀,心脉失养。拟瓜蒌薤白汤加味:全瓜蒌、薤白各30g,法半夏、桂枝、厚朴、红花、檀香各10g,枳实、丹参各15北京治疗小儿癫痫医院g,砂仁、甘草各6g,桃仁12g,水煎服,日1剂,每服150ml,日3次,同时静点复方丹参针剂,3日后,症状

已明显减轻,胸痛发作减少,但发作时胸闷仍甚。考虑为宽胸不力,遂增薤白至60g,1剂后,胸闷即减,续服5剂,胸痛已少有发作,巩固10日,其症状基本消失。心电图在服药期间逐渐好转,共住院25天,出院时ST段已上升至正常范围。随访1年,病情一直稳定。[孟德玉,王昃睿.瓜蒌薤白汤运用体会,光明中医,2006,21(6):47]。

3.心绞痛女,50岁,2005年4月15日入院。主诉胸闷胸痛背寒3月。每劳累时出现胸痛,感肘膝关节以下寒冷,舌淡苔薄白,脉沉紧。既往有冠心病病史。人院心电图提示:下壁心肌缺血。诊断:冠心病心绞痛;中医诊断:胸痹。辨证为心阳不足,痰浊内阻,心脉不畅。拟瓜蒌薤白汤加味:全瓜蒌、薤白各30g,法半夏、厚朴、桃仁、檀香各10g,桂枝、枳实各治疗癫痫病新方法12g,丹参15g,红花8g,砂仁、甘草各6g,服方3剂,胸闷胸痛减轻,但背寒及四肢不温不减,考虑为通阳不够,遂守前方增桂枝至20g,并加黄芪15g、木通10g以益气通阳。3剂后,上述症状已明显好转,但夜间背寒仍较突出,遂增桂枝至30g,再服3剂,其症大减,仅有轻度胸闷,胸痛消失,下肢已温。续服5剂,其症状若失,遂出院调理。1月后复诊,诉再现背寒肢冷,嘱再服前方,而获效,后改做水丸坚持服用巩固治疗3月,随访至今,病情未再发·作。[孟德玉,王昃睿.瓜蒌薤白汤运用体会,光明中医,2006,21(6):47]。

4.陈旧性胸内伤患者张某某,男,17岁,1991年5月就诊。诉2年前练习举重用力不当,致胸部疼痛不敢深吸气,咳嗽震痛,但外无肿胀及固定压痛点。经服用跌打丸、云南白药、百宝丹等药后缓解,但遗留胸部闷胀感伴短气,劳累后症状加重,此次买煤推车后胸部胀痛而就诊。检查见两侧胸廓对称。自癫痫什么样的适合做手术感右侧胸部疼痛不舒,呼吸不畅,语言低微,时需深吸一口长气方感舒适,脉细弱涩滞,苔薄白。心电图检查无异常。临床诊断为陈旧性胸内伤而致胸阳不振、气机结滞。治宜通阳散结,行气止痛。处方:全瓜蒌15g,薤白12g,广木香9g,枳壳9g,青陈皮各9g,乌药9g,元胡9g,炙甘草9g,白酒30g。水煎,饭后服用。服药3剂后症状大部缓解停诊。3个月后遇劳累又复发,续按上方嘱服8剂而痊愈,至今未见复发。[焦鼎九.瓜蒌薤白白酒汤加减治疗陈旧性胸内伤,四川中医,2005,23(4):82]。

【临证提要】瓜蒌薤白白酒汤所治胸痹证,多为临床常见之冠心病心绞痛及心肌梗死,对于胸阳不振的心痛等症均可配伍使用。原方用瓜蒌实即全瓜蒌,祛痰下水,亦有活血之功。方中薤白半斤,约合目前110g左右,《灵枢·五味》篇曰"心病宜食薤”,可见薤白为治疗胸痹之要药,用量极大,现临床上很少用至此量。

© http://zs.njtuh.com  地衣养生网    版权所有