异功散治小儿慢性腹泻配方、医案效果与方法

小儿慢性腹泻北京军海癫痫病医院

【用法】上药研为细末。每服6克，用水150毫升，加生姜5片、大枣2个，同煎至100毫升，空腹时温服。

小儿腹泻是由于不同病因引起的消化道综合征，如喂养不当、肠道外或肠道内感染、气候因素等。包括急性腹泻、慢性腹泻、迁延性腹泻。一般多见于3岁以下小儿。表现为大便稀薄，次数增加，每日数次至10余次。大便成水样或夹有不消化食物及少量粘液。重型腹泻则大便每日数十次至30~40次。常伴有呕吐、发热及明显脱水症状。慢性腹泻是指连续腹泻在2个月以上者，其病因多与营养不良或急性期未彻底治疗有关。

小儿慢性腹泻属于中医"泄泻”、"下利”等范畴，其病理特点是外感时邪、内伤乳食、脾胃虚弱等。慢性腹泻患儿要注意饮食调养和护理，以增强体质，不要滥用抗生素。临床辨证分型有：

(1)外感型：便稀多沫，色淡，肠鸣腹痛，或伴有发热，鼻塞，流清涕，轻咳，口不渴，舌苔白，脉浮。治法以疏表和中、化湿止泻为主。

(2)伤食型：腹痛胀满，痛则欲泻，泻后痛减，泻下粪便臭如败卵，不思饮食，嗳哕腐浊，舌苔黄垢，脉滑而实。治法以消食导滞、和中健脾为主。

(3)湿热型：泻下稀薄，色黄而臭，发热口渴，腹痛，小便短少，肛门灼热，舌红，苔败腻或黄腻，脉滑数。治法以清热利湿为主。

(4)暑热型：发作急剧，暴注下迫，日夜无度，日数十次，色黄如水，小便短赤，口渴，发热，肛门红赤，腹痛肠鸣，舌红少津，苔黄，脉数。治法以清暑利湿、解毒生津为主。

(5)风热湿滞型：大便稀薄，多无粘液，伴有发热，呕吐，咽红，咳嗽流涕，舌苔薄。治法以清热透表、渗湿健脾为主。(6)寒湿型：精神淡漠，四肢厥冷，吐物不酸，食后即泻，大便溏薄，完谷不化，舌苔白腻，脉沉细。治法以温中和胃为主。

(7)脾虚型：大便稀溏，水谷不化，食后作泻，脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓而弱。治法以健脾止泻为主。

(8)脾胃虚寒型：大便淡黄或白，稀薄如水样，夹奶块或不消化食物，次数频多，面色皖白，四肢欠温，精神委靡，舌淡，指纹色淡或红。治法以温中益气、收涩止泻为主。

(9)脾肾虚寒型：大便稀薄，久泻不止，完谷不化，肢冷，精神委靡，面色比白，舌淡苔白，脉微弱。治法以温阳救逆为主。

(10)惊恐型：受惊后腹泻，为黄绿色稀水便，夹有奶瓣，无粘液，易惊少寐，面色青黄，唇际发青，毛发耸立，舌质红，

苔薄白，指纹青紫。治法以镇惊健脾、平肝温胆为主。

(11)久泻伤阴型：泻利不止，烦渴引饮，欲饮欲泻，小便短少，烦躁不安，不思饮食，时呕吐，舌红少津或舌光如镜，指纹紫暗或紫红。治法以清热化湿、益气生津为主。

根据《宁夏医学杂志》，2001，23(1)：52，马一帆报道：应用异功散加味治疗婴儿慢性腹泻56例。显效(治疗5天内粪便性状及次数恢复正常)48例；有效(治疗5天内粪便性状及次数明显好转)6例；无效(治疗5天时粪便性状及次数无好转)2例。处方：党参3~6克，白术3~6克，茯苓6克，陈皮3克，炙甘草1.5克，诃子3~5克，炮姜3~5克，肉豆蔻3~5克，五味子1.5~3克。浓煎20~30分钟，分4~6次温服，每日1剂。