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五金排石汤治疗胆结石配方、医案、经典案例

五金排石汤北京军海癫痫病医院

【随症加减】伴胁痛腹胀加白芍、柴胡、香附、延胡索;伴嗳气痞满,纳差加藿香、砂仁、白豆蔻;伴黄疸加茵陈、栀子;伴便秘腹胀加重芒硝、大黄用量。

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服。

【功效】清热利湿,泻下排石。

【临床适用】本组98例,治愈65例,好转25全国癫痫病的医院例,无效8例,总有效率91.8%。无效的8例患者中5例结石横径>12mm,其他3例患者合并输尿管狭窄。排石时间最长1个月,最短3日。

李某,女,54岁。主诉:右胁疼痛1周,伴恶心呕吐3日。

患胆囊炎病史2年。刻诊:右胁刺痛、拒按,恶心呕吐,食人即上,偶有寒热,溲黄,便干。查体:右上腹膨隆,墨菲征阳性,脉细弦,舌苔薄白。B超检查提示:胆囊轮廓模糊,胆壁增厚,胆囊收缩功能差,囊内可见10mm×9mm的强光团伴声影。诊断:胆囊炎并胆囊结石。辨证为肝胆气郁,疏泄失畅,瘀而生热,肝气犯胃所致。治宜清肝利胆,理气止痛。予五金排石汤加减:金沈阳看颠闲病医院在哪钱草30g,金银花20g,鸡内金10g,郁金13g,海金沙10g,茵陈15g,赤芍、白芍各15g,延胡索20g,枳实13g,厚朴13g,大黄10g(后入),芒硝10g(冲服),甘草6g水煎服,每日1剂。服上方4剂后,胁痛减轻,大便日行3~4次,呕恶已除,上方减芒硝、大黄,加茯苓15g,生山药20g以健脾除湿,再进10剂,症状全消,复查B超:肝胆形态正常,肝内胆管显示清晰,胆囊内光团及回声消失。随访1年未复发。

【经验心得】肝胆结石病位在肝胆,乃肝胆气郁,郁而生热,热结成石;尿路结石病位在下焦膀胱,乃膀胱湿热内盛,久而成石。五金排石汤主要功用是清热利湿、北京权威癫痫病医院泻下排石,故治疗两者皆有效。五金排石汤中金钱草具有清热利湿、疏肝利胆、化坚消瘀、通淋排石作用,为治疗肝胆及尿路结石的常用主药;金银花主要取其清热解毒之功,湿热内盛者必用;海金沙甘淡气寒而滑利,善泻小肠湿热,通利膀胱,分清别浊,通血脉,下结石;鸡内金,、,健脾胃,消食积,消坚磨积,化石通淋;郁金辛开苦降,疏肝解郁,理气止痛。五金配合相得益彰,有较强的清热通淋、解郁化石之功,与承气汤相伍增强其行气化滞、泻下排石之功,其效更佳。大黄苦寒,气味厚重,走而不守,能通积滞,泻下热结,通胃腑,治痞塞;芒硝味咸软坚,与大黄配伍荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷之道;枳实气香味厚,行瘀导滞,调理哈尔滨治癫痫定点医院气机;厚朴苦辛温,行脾胃之气滞,化中焦之湿浊,与枳实相伍最善治痞满胀痛;使以甘草甘缓调中,安和五脏。运用本方治疗结石疾患时,对于结石横径在12mm以下者疗效显著,超过12mm以上或合并胆道狭窄、输尿管狭窄或扭曲、肾功能不全者应采用手术疗法或体外碎石疗法等措施治疗,以防并发症的发生。对于久病体弱或年事已高者,可酌情给予益气扶正之品以祛邪,邪去则正安。经典案例医案时,只要辨证准确,随症加减,效如桴鼓。服用本方未发现不良反应,值得临床推广应用。

【方出处】陈凯。五金排石汤治疗多种结石症98例。河北中医,2004,26(11):815

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