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发布时间:2022-06-09 16:27:07
导读:治疗DIC的根本措施为消除诱因、治疗原发病、肝素疗法、抗血小板药物的应用、补充凝血因子、抗纤溶治疗等。常见护理问题包括:①组织灌注量改变;②焦虑;③有出血的危险;④潜在并发症--皮肤完整性受损。……北京军海癫痫病医院 其特点是在某些致病因素的作用下,首先出现短暂的高凝状态、血小板聚集、纤维蛋白沉着,形成广泛的微血栓,继之出现消耗性低凝状态并发继发性纤溶亢进。临床表现为出血、栓塞、微循环障碍及溶血等。 治疗DIC的根本措施为消除诱因、治疗原发病、肝素疗法、抗血小板药物的应用、补充凝血因子、抗纤溶治疗等。常见护理问题包括:①组织灌注量改变;②焦虑;③有出血的危险;④潜在并发症--皮肤完整性受损。 一、组织灌注量改变 相关因素: 1 出血。 2 休克。 主要表现: 1 神志改变:神志不清或躁动不安。 2 血压<8kPa(60mmHg),脉细弱或测不到。 3 面色青灰,明显紫绀,四肢凉。 4 呼吸急促或潮式呼吸。 5 广泛出血点。 6 尿量<20mL/h。 护理目标:病人组织灌注或出血倾向改善,表现为: 1 神志清楚或神志好转。 2 血压、脉搏、呼吸在正常范围内。 3 外周灌注良好如四肢暖、红、干燥。 4 尿量>30mL/h。 5 出血点减少。 6 血小板、凝血酶时间在正常范围内。 护理措施: 1 严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量,每小时1次。 2严密观察皮肤色泽、温度,每2小时1次。 3 监测血小板、凝血酶原时间,若有异常,及时报告医师。 4 置病人于休克卧位,分别抬高头、腿30度,以利回心血量及呼吸的改善。 5 吸入氧气,6-8L/min,并予以湿化。 6 尽快建立静脉通道,并保持输液途径通畅。 7 遵医嘱使用止血药物如止血芳酸等。 8 随时备好抢救仪器如抢救车、吸痰器、呼吸机、心电监护仪等。 9 肝素疗法的护理:肝素能阻止凝血活性和防止微血栓形成,但不能溶解已经形成的血栓,故DIC早期治疗首选肝素。 (1)剂量:静注首次剂量为1mg/kg,每6小时给若持续静滴,首次剂量为50mg,以后每24小时100-200mg,加葡萄糖静脉滴注。 (2)适应证:①大多数疾病引起的DIC;②严重的出血和血栓形成;③应用纤溶抑制剂和凝血因子等治疗时。 (3)治疗有效的指标:①临床表现:出血、休克、肾功能均有明显好转;②实验室检查:凝血酶原时间比治疗前缩短5秒以上,纤维蛋白原及血小板不下降或回升,其凝血迹象改善。 (4)副作用:①过敏反应:可发生支气管痉挛、荨麻疹、鼻炎和流泪,严重时,可引起过敏性休克;②出血:肝素使用过量可引起胃肠道、泌尿系、胸腔或颅内出血,部分病人可发生严重出血。如大出血不止时,须用鱼精蛋白对抗,剂量与肝素相等。注射鱼精蛋白的速度不可过快,否则可因抑制心肌而引起血压下降、心动过缓、呼吸困难。 |