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食管克罗恩病检查,食管克罗恩病如何诊断鉴别精品文章疾病库

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一、检查

外周血象呈轻、中度贫血;白细胞计数一般正常,病情活动特别是存在并发症时可升高;血小板计数明显升高,且与炎症活动程度相关。病变活动时血清第Ⅷ凝血因子升高,血沉增快,C反应蛋白及其他急性时相性反应物如α1抗胰蛋白酶、α1抗糜蛋白酶、α2球蛋白、β2微球蛋白、A淀粉样蛋白等均可升高。新蝶呤是单核巨噬细胞受活化T淋巴细胞分泌的γ干扰素诱导后释放的物质,当细胞免疫改变时,尿新蝶呤增多,其水平与病情严重程度呈负相关。血清溶菌酶活力在CD及其他肉芽肿病变时均可升高。血清血管紧张素转换酶亦为肉芽肿病变的标志物,但在CD时其活力正常或降低。近年还发现,抗酿酒酵母抗体可能是CD的特异性标志物。

述病变基础上形成口疮样溃疡,单个或多个,大小不一,直径为~,邻近黏膜外观可完全正常;病情进一步发展,食管黏膜溃疡增大呈线形,长~,宽~,深~,边缘呈挖掘状,有些溃疡表面覆盖有坏死组织形成的膜。由于炎症侵犯食管黏膜下层,使其表面的黏膜层高低不平;以后病变部位可见多发性口疮样溃疡和(或)线状溃疡,溃疡底部覆盖白色纤维素,溃疡边缘呈红色;严重时受累食管壁因组织纤维化、增厚和狭窄而呈"花园浇水管"(garden hose)状;病变局部的食管黏膜可有不规则息肉样结节,呈"鹅卵石"样外观。食管腔中心的狭窄性病变组织构成炎性肿块与食管癌易混淆。

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食管克罗恩病如何鉴别?

一、鉴别

食管克罗恩病是一种肉芽肿性食管炎,如作为克罗恩病的一部分,与其他消化道炎症疾病容易鉴别。如单独存在,则需要与食管结节病、食管真菌病和食管结核病进行鉴别诊断,前者较难鉴别,后者可通过细菌和真菌培养或涂片染色检查作出鉴别诊断。有些食管疾病酷似食管克罗恩病的表现,其中食管贝赫切特病(Behcet病)与克罗恩病的鉴别诊断尤为困难。食管肉瘤样变、食管静脉曲张、反流性食管炎有时也易与食管克罗恩病混淆。文献中有食管癌与克罗恩病并存及食管克罗恩病癌变的报道。

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